КАК ПОЛУЧИТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ОСМС: МАРШРУТ ПАЦИЕНТА

Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) является важной частью системы здравоохранения Казахстана, предоставляя гражданам возможность получать необходимую медицинскую помощь. Это означает, что для застрахованных в системе ОСМС доступны бесплатные медицинские услуги, включая диагностику, лечение и профилактику различных заболеваний. Однако важно понимать, как правильно воспользоваться этой системой, чтобы не столкнуться с трудностями. Рассмотрим этот процесс подробнее.

Первым шагом при появлении симптомов заболевания или ухудшении самочувствия является обращение к участковому врачу. Это может быть терапевт, педиатр или врач общей практики. Врач проведёт осмотр, выслушает жалобы, поставит предварительный диагноз и предложит план лечения. Если потребуется помощь узкого специалиста, например, гастроэнтеролога или кардиолога, участковый врач выдаст направление.

Если врач считает необходимым провести дополнительные обследования, исследования и обращения к узким специалистам по показаниям, при условии, что они назначены лечащим врачом.

Если в поликлинике нет нужного специалиста какого-либо профиля или оборудования, поставщик обязан привлечь соисполнителя путем заключения договора соисполнения из числа медицинских организаций, состоящих в базе Фонда и направить пациента в эти клиники. Если же договор ни с кем не заключён, то пациента должны направить к одному из поставщиков Фонда по данному виду услуг, договор будет заключён автоматически. Согласно нормативам, на районном уровне таким образом могут оказываться услуги в рамках соисполнения до 60%, в городе – до 50%.

Кроме того, в системе ОСМС действует служба поддержки пациентов. Она оказывает помощь гражданам по вопросам получения медицинских услуг. Основная задача службы – это защита прав пациентов, а также информирование о доступных медицинских услугах и помощь в решении спорных ситуаций с медицинскими учреждениями. Служба собирает и анализирует отзывы пациентов, что помогает выявить недостатки в системе и улучшить качество обслуживания. Также пациенты могут получить информацию о порядке использования медицинской страховки и о своих правах на бесплатные медицинские услуги в рамках ОСМС.

Получение медицинской помощи – это важный процесс, который требует внимательности и осведомленности. В рамках ОСМС казахстанцы имеют доступ к необходимым медицинским услугам. Поддержка пациентов через специальные службы является неотъемлемой частью этого процесса, обеспечивая помощь в решении возникающих вопросов. Эффективная работа этих механизмов делает систему более доступной и удобной для граждан.

А. ДАВЛЕТЧИНА,

директор СКОФ НАО «Фонд социального медицинского страхования»